Восстановление молочной железы Операция показана женщинам, которые перенесли мастэктомию (удаление молочной железы), по поводу рака молочной железы, после травмы или других причин. Потеря молочной железы воспринимается женщинами достаточно тяжело и является серьезной психической травмой. В настоящий момент восстановление молочной железы после мастэктомии входит в стандарт лечения во всех развитых странах. В нашей стране, к сожалению, это еще не вошло в стандарт лечения, из-за консервативности некоторых руководителей и небольшим количеством специалистов, владеющих техникой операций по реконструкции молочных желез. Восстанавливая молочную железу, мы восстанавливаем кожный покров, создаем новый объем железы, сосково-ареолярный комплекс. В некоторых случаях для восстановления симметричности молочных желез выполняется коррекционная операция на второй молочной железе. Реконструктивная операция может быть: Первичной (т.е. выполняться одномоментно с онкологической операцией), выполняется онкологом и пластическим хирургом вместе. Вторичной или отсроченной (после окончания лечения). Реконструктивные операции не влияют на течение болезни и не являются препятствием для проведения химиотерапии. При использование собственных тканей для первичной пластики молочной железы исчезают препятствия для проведения пред- и послеоперационного лучевого лечения. Существуют разные виды операций по восстановлению молочной железы: Восстановление собственными тканями (в настоящее время чаще всего используется кожно-мышечный лоскут со спины (рис.1) или живота (рис.2). Используя этот метод, можно воссоздать молочную железу практически обычной плотности и формы. рис.1.   рис.2. При восстановлении молочной железы большого объема возможно дополнительное использование эндопротеза. Восстановление с применением эспандеров и (или) эндопротезов. Этот метод обычно применяется для восстановления молочной железы небольших размеров. Тканевый экспандер – это силиконовый баллон. Объем его можно увеличивать за счет заполнения его изотоническим солевым раствором. При помощи тканевого экспандера можно растянуть кожу и мышцу на месте молочной железы и создать карман для эндопротеза (рис.3). Растяжение производят один раз в неделю и за каждый сеанс вводят около 100 мл изотонического солевого раствора при помощи обычного шприца. Замена экспандера на эндопротез производится через 2-6 месяцев после его установки. рис.3.   При очень небольшой молочной железе можно использовать экспандер-эндопротез Beckera. Он не требует замены на эндопротез. На рис.4 пациентка после установки эспандера. рис.4.   Комбинация двух описанных методов. Обычно используется при восстановлении молочной железы значительных объемов. Выбор варианта реконструкции зависит от объёма онкологической операции, состояния послеоперационной зоны, пластических возможностей тканей, состояния второй молочной железы, соматического состояния пациентки и её желания.